ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В ПРОЦЕССЕ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ. ч.4
Отправил Владимр_Р в чт, 01/10/2008 - 18:48.
Это дает основание оценить состояние здоровья, выявить различные отклонения и т. п.
Определение морфологических изменений в органах и системах чрезвычайно важно, однако не может полностью удовлетворить врача, поскольку без оценки функции органов и систем нельзя себе составить полноценное представление о состоянии организма в целом. Это тем более важно, что морфологическое состояние далеко не всегда соответствует уровню функционального состояния, так же как и уровень функционального состояния во многом может не совпадать с состоянием морфологии. Так, например, при отсутствии каких-либо морфологических изменений в организме, т.е. при абсолютном здоровье, уровень функционального состояния может быть существенно ниже, чем при каких-либо морфологических изменениях, при которых функция органов и систем может быть достаточно высокой. Дело в том, что организм обладает огромными компенсаторными возможностями, которые могут обеспечить высокий уровень функционального состояния при иногда даже значительных морфологических изменениях.
Поэтому использование термина «морфофункциональные» изменения неправомерно, поскольку изменения этих двух состояний - морфологии и функции - далеко не всегда идут параллельно.
Правильная оценка состояния функции органов и систем организма имеет огромное значение, как для здоровых, так и для больных людей. Для здоровых это важно потому, что при этом определяются уровень функции, т. е. возможность и степень включения физиологических резервов, для больных - поскольку определяются характер и степень нарушений функции, и возможность включения компенсаторных механизмов с целью компенсации этих нарушений.
Функциональная диагностика исследует функциональную полноценность различных органов и систем человека и изучает механизмы, включающиеся в работу при воздействии какого-либо обязательно четко дозированного фактора. Эти механизмы определяют возможности усиления функции исследуемого органа или системы за счет, как своих физиологических резервов, так и включения функции других органов и систем. Наконец, задачей функциональной диагностики является выявление нарушений функции исследуемых органов и систем организма и исследование путей компенсации этих нарушений.
Сочетание анамнеза, врачебного обследования с исследованием состояния функции органов и систем. Степени и характера их реакции на различные воздействия и путей компенсации этой функции является основной задачей врачебного контроля.
К сожалению, вследствие отсутствия патофизиологии спорта как науки в спортивной медицине нередко имеет место прямое соприкосновение, а подчас и смещение физиологии спорта и спортивной медицины. Поэтому в литературе можно встретить работы с такими необычными сочетаниями, как «физиологический механизм нокаута», «физиология перетренированости», «физиологические признаки переутомления» и т. п. Вместе с тем нокаут, переутомление и т. п. - это патологические состояния и сдвиги при них никак не следует называть физиологическими.
Такими «физиологическими» оценками объясняется и наличие значительного числа так называемых особенностей организма спортсмена, к которым нередко относят несомненную патологию только на том основании, что спортсмен не предъявляет жалоб и показывает высокие спортивные результаты. Такой подход по существу освобождает врача от необходимости клинического анализа тех или иных отклонений в состоянии здоровья, так как все объясняется с чисто физиологических позиций. Опыт показывает, что это чревато тяжелыми, иногда трагическими последствиями для спортсмена. Спортивная медицина, как по форме, так и по содержанию относится к клинической медицине. С каждым днем в ней возникает все большее чисто клинических проблем, требующих своего незамедлительного и правильного решения. Поэтому спортивную медицину не следует подменять физиологией как это, к сожалению, делается сейчас. Это разные науки, существенно отличающиеся друг от друга. Различия между ними можно коротко сформулировать так: физиология, в частности физиология человека, - это наука, изучающая общие закономерности функции организма абстрактного здорового человека. Медицина же изучает проявление этих закономерностей у данного конкретного человека с учетом его индивидуальных особенностей, выявляет отклонения от этих закономерностей, вызываемые тем или иным патологическим состоянием, и ищет пути воздействия на эти отклонения с целью их нормализации.
Очевидно, что задачи, решаемые физиологией и медициной, различны.