Роль иммунной системы в оценке состояния здоровья ч.2
Отправил Владимр_Р в чт, 01/10/2008 - 18:04.
Надпочечники являются важнейшим регулятором иммунологической реактивности организма, которая зависит от правильного соотношения в крови двух выделяемых надпочечниками гормонов: минералокортикоидов, стимулирующих воспалительные процессы, и глюкокортикойдов, обладающих противовоспалительным действиемем.
При относительном увеличении в крови содержания глюкокортикоидов снижается иммунологическая реактивность. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Лучшим доказательством настоятельной необходимости проведения таких исследований являются следующиие примеры резкого снижения защитных сил организма у спортсменов (Дембо А. Г., 1980].
1. Хоккеист 17 лет, с б-летним спортивным стажем, очень талантливый спортсмен, на 12-й минуте хоккейного матча почувствовал себя плохо, сел на скамейку, затем упал, потерял сознание. Реанимационные мероприятия, предпринятые прибывшей бригадой скорой помощи, оказались неэффективными, и он погиб через 25 мин. По заключению судебно-медицинского эксперта смерть наступила от острого респираторного заболевания, осложнившегося гнойно-некротическим трахеобронхитом, двусторонней крупноочаговой геморрагической пневмонией и менингоэнцефалитом. Эти осложнения развились молниеносно. Что же касается острого респираторного заболевания, то, видимо, спортсмен не придал значения некоторому недомоганию, возникшему вследствие обычного простудного заболевания (ОРЗ), к которому обычно спортсмены и тренеры относятся легко.
2. Спортсменка 15 лет, кандидат в мастера спорта по фигурному катанию со спортивным стажем 7 лет, на соревновании в г. Прокопьевске зимой 1977 г. заняла призовое место. Вылетела в Ленинград сразу же после награждения. В самолете почувствовала головокружение, боли в глазных яблоках, появилось легочное кровотечение. Была снята с самолета в Ленинграде в агональном состоянии. Реанимационные мероприятия оказались неэффективными и она погибла.
Патологоанатомический диагноз: грипп, геморрагический трахеобронхит, двусторонняя тотальная геморрагическая пневмония, геморрагический отек легких. По словам ее партнера, в день выступления она обращалась в медпункт за таблеткой от головной боли.
3. Футболист 1б лет. Очень интенсивно тренировался (2 раза в день). В марте 1979 г. дважды перенес на ногах какое-то заболевание с высокой температурой тела, но не обратил на это внимания.
Вскоре после этого во время игры получил небольшую травму голени.
На месте ушиба очень быстро образовалась флегмона, начался остеомиелит, и развился сепсис. Находился в тяжелом состоянии в отделении реанимации: были обнаружен гнойный перикардит и остеомиелит ушибленной голени. Стоял вопрос об ампутации голени на уровне средней трети бедра. Благодаря интенсивному лечению ногу удалось спасти, но спортом ему заниматься больше не придется.
На этих примерах видно, как снижение иммунобиологической реактивности доходит иногда до полной беззпомощности перед инфекцией, что создает условия для своеобразного острого течения обычных заболеваний и может привести к трагическим последствиям.
Возникает вопрос о том, как же определить снижение функции иммунной системы и какие существуют пути ее нормализации или повышения.
Современная наука располагает достаточно точными методами определения состояния всех элементов иммунной системы человека. Однако эти методы непросты, требуют специального оборудования, соответствующих материалов, обученного персонала и сегодня могут проводиться только в специальных учреждениях. Поэтому очень важной задачей является разработка простых, доступных методов определения функционального состояния основных звеньев системы иммунитета. Это важно еще и потому, что ранняя диагностика снижения функции этих систем позволяет принять соответствующие меры к их повышению. И. Д. Суркина и соавт. (1980) считают целесообразным введение в практику работы спортивного врача методов иммунологического контроля. С этим нельзя не согласиться. Бурное развитие иммунологии, несомненно, приведет к тому, что в ближайшее время в число обязательных методик врачебного обследования при отборе для занятий физической культурой и спортом' будет включено определение иммунологического статуса.
Уже сейчас существуют рекомендации Минздрава России об иммунологическом контроле, доступном, по мнению специалистов, для любой районной поликлиники.
В крови должны проверяться содержание лимфоцитов, иммуноглобулинов и т. д. Иногда даже этого может быть достаточно, чтобы получить представление об индивидуальной устойчивости организма к инфекции, что позволит при необходимости различными препаратами восстанавливать работу отдельных звеньев иммунной системы.
Огромное значение для правильной оценки состояния иммунной системы спортсмена приобретает постоянное наблюдение за состоянием его здоровья. Особого внимания врача в этом отношении заслуживают спортсмены, которые легко подвержены так называемым простудным заболеваниям, с длительно не заживающими царапинами, склонные к поражениям кожи (гнойнички, нарывы и т. п.).