Роль очагов хронической инфекции в оценке состояния здоровья. ч.4
Отправил Владимр_Р в вс, 11/25/2007 - 14:37.
Последнее имеет особое значение в спортивной медицине. Не следует думать, что спортсмену вследствие своего высокого функционального состояния можно сократить обычные сроки выписки на работу после перенесенной ангины.
Наоборот, именно у спортсменов, учитывая высокие тренировочные нагрузки, срок выписки на работу, вернее, допуска к тренировкам после ангины должен быть, не сокращен, а удлинен. Это относится не только к ангинам, но и к любым заболеваниям.
В последнее время появились достаточно убедительные исследования, свидетельствующие о том, что по аналогии с тонзиллокардиальным синдромом существует и гепатокардиальный синдром, при котором возникают такие же патологические изменения сердечно-сосудистой системы.
Для спортивной медицины особое значение имеет то, что ОХИ, не проявляющие себя в покое и при обычной физической нагрузке, оказывают отрицательное влияние на организм при интенсивных физических нагрузках.
Поэтому, как видно, ОХИ играют большую роль в возникновении различных патологических изменений системы кровообращения у спортсменов, особенно у интенсивно тренирующихся с большими нагрузками. И представляют собой значительно большую опасность, чем у лиц, не занимающихся спортом. Не будет преувеличением сказать, что ОХИ и их осложнения являются одной из основных причин, вызывающих и провоцирующих многие заболевания у спортсменов. По данным Эстонского республиканского ВФД, причиной патологии внутренних органов у 38,5% спортсменов были ОХИ. Поэтому выявление и ликвидация ОХИ является одной из наиболее актуальных задач врачебного контроля.
Наличие ОХИ является абсолютным противопоказанием к занятиям не только спортом, но и физическими упражнениями до полной их санации .
К сожалению, среди спортсменов процент лиц с ОХИ выше, чем среди лиц, не занимающихся спортом. Причем у спортсменов с ОХИ в 3 раза чаще наблюдаются различные патологические изменения, чем у спортсменов без очагов хронической инфекции.
Необходимо помнить, что ОХИ нередко сочетаются, а иногда и связаны этиологически. Известно, что одной из причин возникновения холецистита является хронический тонзиллит. По данным И. М. Мануйловой (1973), из 55 спортсменов с хроническим тонзиллитом у 40 был выявлен хронический холецистит. Сочетание различных ОХИ усиливает их патологическое влияние на организм и потому врачу, обнаружившему один очаг инфекции, всегда следует настоятельно рекомендовать искать другой.
Клинический опыт показывает, что в огромном проценте случаев у спортсменов с хроническим тонзиллитом определяется хронический холецистит, при хроническом холецистите в анамнезе удается выявить хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит, по данным различных городов и республик (Москва, Украина, Свердловск и др.) и за различные годы (с 1959 по 1981), по отношению ко всем заболеваниям составляет у спортсменов от 16 до 20%. По видам спорта этот показатель существенно разнится. Так, среди горнолыжников он равен 34,2%, хоккеистов 21,3 %, в то время как среди боксеров он составляет 12,4%. Н. А. Гамза и А. И. Разживин (1975) выявили хронический тонзиллит даже у 50% хоккеистов. Значительное число больных хроническим тонзиллитом А. И. Стогова (1977) выявили у пловцов.
Сложнее определить число спортсменов, страдающих хроническим холециститом, так как это заболевание в официальных отчетах обычно не выделяется из группы болезней органов пищеварения. Однако вопрос о числе спортсменов с хроническим холециститом изучался М. М. Евдокимовой (1959, 1967), Ю. М. Шапкайцем (1970), Е. Ф. Яковлевым (1974). Оказалось, что процент таких спортсменов в 4-6 раз превышает процент больных холециститом среди населения и четко отличается в различных видах спорта (от 0,6% у гимнасток до 8,5 % у конькобежцев). Хронические холециститы чаще возникают у спортсменов, тренирующих качество выносливости, и тех, у кого характер вида спорта требует полусогнутого положения, конькобежцы, лыжники-гонщики и т. п. В этом положении затрудняется отток желчи. Создаются условия для застоя желчи в желчном пузыре и вследствие этого быстрого развития попадающих туда, в частности гематогенным путем, патогенных микробов.