Роль очагов хронической инфекции в оценке состояния здоровья. ч.2

Под этим термином следует понимать длительно существующие в организме очаги хронического воспаления, склонные к периодическим обострениям, развивающиеся на фоне измененной реактивности организма и могущие привести к нарушению деятельности отдельных органов и систем человека.


Помимо миндалин (хронический тонзиллит), зубов (кариес, гранулемы), желчного пузыря (хронический холецистит), ОХИ могут возникать практически во всех органах человека, где имеются благоприятные условия для существования инфекционного агента. В ушах (отиты), лобных и верхнечелюстных полостях (синуситы и гаймориты), бронхах (бронхиты), придатках матки (сальпингоофориты). Наличие ОХИ, до поры до времени никак себя субъективно не проявляющих, к сожалению, недооценивается не только спортивными врачами, но и врачами общей лечебной сети. Их подчас просто не считают болезнью, ибо на первый взгляд кажется маловероятным, что ничем себя на проявляющие, казалось бы, небольшие очаги воспаления могут быть источником интоксикации и сенсибилизации организма и причиной различных, иногда очень тяжелых, заболеваний. Вместе с тем многогранное патологическое влияние ОХИ в настоящее время не вызывает никаких сомнений.


Все это не позволяет считать спортсмена с ОХИ абсолютно здоровым. При переутомлении, охлаждении, недомогании, тяжелой болезни и т. П., когда защитные силы организма ослабляются, отрицательное действие ОХИ может проявиться самыми различными осложнениями. В литературе описаны десятки заболеваний (число их достигает 80), в этиологии которых огромную роль играют ОХИ. Так, например, у 25,2% больных острым гломерулонефритом причиной его возникновения были ОХИ. Этому способствует снижение иммунологической реактивности, которое выявляется у 86,2% лиц с ОХИ.


Отрицательное влияние ОХИ сказывается на сердечно-сосудистой системе. Наиболее изученным в этом отношении является хронический тонзиллит. Однако последнее время появились убедительные данные, свидетельствующие о том, что изменения сердечно-сосудистой системы, аналогичные тем, Которые возникают при хроническом тонзиллите, определяются и при других локализациях ОХИ, в частности при кариесе зубов и хроническом холецистите.


ПО аналогии с используемым в клинической практике диагнозом тонзиллокардиальный синдром стали говорить и о холецистокардиальном синдроме.


Отрицательное влияние острой хронической инфекции на сердечно-сосудистую систему начало изучаться в 1928 г., когда Б. А. Егоров обратил внимание на значительные изменения сердечно-сосудистой системы при хроническом ТОНЗИЛЛИТЕ. Эти изменения, подтвержденные многочисленными исследованиями, называли различно болезнь Егорова (по впервые описавшему эти изменения автору), тонзиллогенная интоксикация, тонзиллогенное сердце, тонзиллярная болезнь очагово-кардиальный синдром и т. д.


Наибольшее распространение получил диагноз тонзиллокардиальный синдром, под которым понимаются изменения миокарда воспалительного и дистрофического характера, различные нарушения ритма сердца, рефлекторная стенокардия, изменения АД, как в большом, так и в малом круге кровообращения. В 1972 г., учитывая недостаточную конкретность этого диагноза вследствие многообразности изменений сердечно-сосудистой системы (функциональные, дистрофические и воспалительные поражения при хроническом тонзиллите), пленум Всесоюзного общества ревматологов рекомендовал отказаться от этого диагноза. Рекомендовано ставить на первое место диагноз ОХИ - хронический тонзиллит и его форму (или хронический холецистит), после чего Конкретный диагноз поражения сердечно-сосудистой системы. Однако все же диагноз тонзиллокардиальный синдром ставится и сейчас достаточно широко у Спортсменов в большом проценте случаев [Васильева В. С. и др. (1965) - 52,3%; Варакина Г. В. (1981) 71 %]. При хроническом тонзиллите определяются те или иные патологические изменения ЭКГ, свидетельствующие о воспалительных или дистрофических изменениях миокарда, а также о различных нарушениях ритма сердца. Аналогичные данные приводят и другие авторы [Абдуллаев А. М., 1938; Пленер Р. М. и др., 1964; Мануйлова И. Л., Фриднева И. А., 1967, и др.].

Книги