ОСОБЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ВРАЧЕБНОМ КОНТРОЛЕ. ч.4
Отправил Владимр_Р в вс, 11/25/2007 - 14:30.
Первый - стертость клинических проявлений болезни, свойственная спортсменам, второй - диссимуляция и третий - неоднородность групп спортсменов. На этом необходимо немного остановиться.
Вследствие особенностей организма спортсменов целый ряд заболеваний у них не имеет обычных, достаточно четких свойственных ему клинических проявлений.
Это объясняется существенными положительными сдвигами, которые создают рациональные занятия спортом во всех органах и системах организма спортсмена. Особенности течения обычных заболеваний, в частности стертость их проявлений, чрезвычайно затрудняют своевременную и правильную диагностику, а следовательно, и лечение заболеваний у спортсменов.
Существенно осложняет правильную оценку состояния здоровья спортсмена диссимуляция, т. е. умышленное сокрытие своих жалоб, своих ощущений. Попытка ввести термин «неумышленная диссимуляция» бессмысленна, ибо диссимуляция - это всегда «умышленная» попытка обмануть врача, скрывая свои болезни или другие неприятные ощущения с целью его дезориентации с тем, чтобы убедить в своем полном здоровье.
Конечно, врача обмануть можно. Как известно, оценка состояния здоровья складывается из анамнеза, т. е. опроса и объективного исследования. Совершенно естественно, что если, например, спортсмен, страдающий язвой желудка или холециститом, не жалуется на боли или неприятные ощущения в области живота, то нет никакой необходимости в рентгенологическом исследовании желудка, исследовании желудочного сока, дуоденального содержимого и т. п.
Вряд ли целесообразно всем без исключения спортсменам проводить такие исследования. Очень важно умело проводить расспрос спортсмена, стремясь выявить несоответствия в ответах и т. д. Квалифицированному врачу обычно удается в этом разобраться. К сожалению, диссимуляции иногда учат тренеры, опасающиеся, что их питомца не допустят к тренировкам или соревнованиям. Это по сути дела является преступлением, ибо допуск заведомо больного спортсмена тренировкам и соревнованиям может быть чреват самым тяжелыми последствиями. Всякое выступление на соревнованиях, участие в тренировочном процессе в болезненном состоянии категорически запрещено. Интенсивные физические и эмоциональные нагрузки на организм, ослабленный той или иной болезнью, могут дать самые непредвиденные осложнения и трагические последствия, вплоть до внезапной смерти.
Третий фактор, осложняющий определение состояния здоровья, неоднородность группы спортсменов, зависящая от направленности тренировочного процесса.
В главе 1 детально анализировалось влияние направленности тренировочного процесс, а на формирование морфологии и функции организма спортсмена. Разумеется, это необходимо учитывать при повторных врачебных обследованиях, особенно высококвалифицированных спортсменов, у которых подобное воздействие четко выражено. У этой категории спортсменов фактор специфической гармонии, выявляющийся как при антропометрическом, так и при соматическом исследовании, позволяет правильно оценивать определяемые различные уровни функционального состояния органов и систем и их соотношение.
Становится все более и более очевидным, что исследование состояния спортсменов в процессе тренировки, проводимое без их деления на группы по направленности тренировочного процесса, т. е. без учета специфической гармонии, неполноценно. Основные критерии такого деления уже сегодня определены, однако предстоит еще немало сделать для того, чтобы внести в этот вопрос полную ясность. Без учета этих критериев при оценке основных показателей состояния организма спортсмена и его изменений, зависящих от направленности тренировочного процесса (АД, ЖЕЛ, частота пульса и т. п.), можно совершать довольно существенные ошибки.
Все изложенное позволяет прийти к заключению, что определение состояния здоровья может быть сделано только врачом, а не физиологом, биохимиком и другими специалистами, нередко претендующими на самостоятельную оценку как состояния здоровья, так и функционального состояния спортсмена. Данные этих специалистов должны быть обязательно интерпретированы врачом, и только врач имеет право дать окончательное заключение о состоянии здоровья спортсмена, допуске его к тренировкам и т. д. Такое решение было единогласно принято на Всероссийской конференции, посвященной методам определения тренированности спортсменов.