Врачебный контроль за лицами старших возрастов. ч.3
Отправил Владимр_Р в вс, 11/25/2007 - 14:28.
Известны случаи внезапной смерти от инфаркта или инсульта при сдаче норм ГТО, причем причиной этих смертей являлись, скрыто протекающий атеросклероз сосудов сердца и мозга, гипертония и т. п., не проявлявшие себя субъективными симптомами. Нужно с большой осторожностью подходить к участию в спортивных соревнованиях ветеранов спорта. Они могут быть допущены только после очень тщательного и глубокого медицинского обследования. Осторожность необходима также при рекомендации широко распространенного бега трусцой. Правильнее и с большим эффектом следует рекомендовать лицам старшего возраста ходьбу, легко дозируемую по времени и километражу. Бег в этом возрасте может оказаться чрезмерной нагрузкой.
Хотя сейчас и идет интенсивная исследовательская работа с целью получения медикаментозных средств, задерживающих процесс старения, все же в основе борьбы за долголетие всегда будет активная мышечная деятельность. В отличие от любой машины, у которой в первую очередь изнашиваются наиболее работающие части, у человека, наоборот, быстрее выходят из строя меньше работающие органы.
При использовании для борьбы с процессами старения физических упражнений естественно возникает вопрос: не может ли физическая нагрузка нанести вред, поскольку в процессе старения происходит атрофия мышц. На этот вопрос сейчас можно со всей определенностью ответить, что оптимальная физическая нагрузка не вредна, а полезна. Во-первых, от бездействия атрофия мышц увеличивается, а во-вторых, в настоящее время доказано, что оптимальная физическая активность не только уменьшает темп развития атрофии, но даже может вызвать гипертрофию этих мышц. Оказалось, что при рационально дозируемой физической нагрузке у лиц старших возрастов появляются четкие признаки повышения функционального состояния других систем и органов.
Возникает брадикардия, снижается АД, увеличивается подвижность суставов, улучшается осанка, увеличивается емкость легких и т. п. Эти изменения, свидетельствующие о положительном влиянии физических упражнений, несомненно, задерживают процесс старения.
Допуск лиц старших возрастов к занятиям физическими упражнениями представляет собой довольно сложную задачу. Во-первых, следует иметь в виду, что, как и у подростков, паспортный возраст этой группы далеко не всегда соответствует биологическому. Состояние систем и органов как морфологически, так и функционально зависит от степени и характера физической активности в течение жизни, от профессии и т. п. Во-вторых, естественно, что чем дольше живет человек, тем больше у него может быть перенесенных заболеваний, часть из которых не проходит бесследно.
Кроме того, как уже было сказано, в этих возрастах чаще встречаются скрытые, латентно протекающие болезни, крайне трудно диагностируемые.
Таким образом, первой задачей врача является определение биологического возраста человека и выявление скрыто протекающих болезней, а также осложнений и последствий ранее перенесенных болезней.
При определении функционального состояния следует иметь в виду, что механическое перенесение критериев оценки, хорошо разработанных и апробированных у молодых лиц, на старшие возраста не оправдано. Дело в том, что у лиц старших возрастов имеет место своеобразная реакция на физическую нагрузку. Она менее выражена, а период восстановления проходит более длительно.
Врачебное обследование включает в себя обычные клинические методы. Из функциональных проб следует применять 20 приседаний, проводить ортостатическую и координационную пробы и т. п. Для определения физической работоспособности - пробу PWC-150 и косвенное определение мпк. Для определения толерантности к физической нагрузке крайне желательно про ведение велоэргометрии со снятием электрокардиограммы и оценкой ее по существующим, разработанным критериям.
После тщательного врачебного исследования для занятий физическими упражнениями лица старшего возраста распределяются в зависимости от состояния здоровья на четыре группы.
В первую группу направляются лица с хорошей физической подготовленностью, без патологических отклонений.
Во вторую группу включаются лица с незначительными отклонениями при хорошей компенсации.
В третью входят лица с отклонениями в состоянии здоровья, не препятствующими выполнению трудовой деятельности, но со слабой физической подготовкой.